Q. 탈장의 치료방법은?

탈장은 결국 복벽이 약해져서 탈장낭이 형성되고 근육의 틈을 타고 빠져나오는 것이기 때문에 구조적인 문제, 해부학적인 결손이 생겼다고 할 수가 있습니다. 그래서 그 해부학적 결손을 복구하고 정복하고 정상화시키는 것이 답이고 그 방법은 수술이 유일합니다. 그래서 수술을 하셔야 되는데 수술하는 방법이 현대 의학의 역사와 더불어 간다고 할 수가 있기 때문에 정말 많은 수술 방법이 있습니다.

Q. 탈장의 수술의 종류는?

수술의 종류로써는 과거 이래로 가장 많이 이용됐던 방법이 절개수술법입니다. 수술 부위를 바로 절개하고 들어가서 약해진 복벽과 튀어나와 있는 탈장낭을 정복을 하고 그 약해진 복벽을 여러 가지 방법을 써서 복벽을 강화시켜주는 방법이 되겠습니다. 바시니 수술법부터 이용해서 다양한 수술법이 현재 사용되어지고 있습니다. 또 다른 수술 방법으로 복벽을 직접 꿰매진 않고 무긴장 수술이라고 그래서 긴장을 유도하지 않는 수술법이라고 해서 인조 근막을 써서, 메쉬라고 그러죠. 인조 근막을 써서 약해진 복벽을 강화시켜주는, 덧대어주는 거죠. 새로운 벽을 하나 더 만들어줘서 하는 수술법이 있겠습니다. 인조 근막을 쓰는 절개수술법과 인조 근막을 쓰지 않는 수술법의 큰 차이점은 근육 자체를 이용해서 복벽을 강화시키는 방법이기 때문에 그 수술 후 일정 기간 동안 많이 당겨집니다. 그래서 걸을 때 좀 불편하시고 무거운 물건을 든다거나 이럴 때도 대개 애로사항이 있기 때문에 조심스럽게 1달, 2달 정도 회복을 기다려야 되는 그런 조심스러운 점이 있다면 이런 텐션 프리, 또는 무긴장 수술법이라고 하는 인조 근막을 쓰는 방법은 그런 불편함을 줄이고 사회 복귀를 빨리 하는 방법이라고 할 수 있습니다. 여러 가지 수술법 중에 가장 흔하게 보편적으로 쓰여지는 방법이 수술명이 리히텐슈타인이라는 수술법으로써 전 세계적으로 아직도 많이 쓰여지고 있는 수술법입니다. 

최근 들어서는 또 다른 수술. 복강경 수술, 라파로스코피 수술이라고 하는 내시경 복강경을 이용한 수술법이 이제 또 떠올라서 각광받고 있습니다. 그 방법으로써 TEP 수술, 또는 TAPP 수술이라는 영어 약자로 된 수술법인데. TEP 수술법은 근복벽의 제일 중요한 직복근 아래로 들어가서 탈장낭을 정복을 하고 그 근육 사이에 메쉬를 끼워 넣는 방법이죠. 복강 내로 직접 들어가지 않고 복벽과 복벽 사이에서 이루어지는 수술법이라고 할 수 있습니다. 그 해부학적 구조를 잘 익혀야 수술을 할 수 있기 때문에 탈장 수술법에 있어서는 제일 까다로운 수술법 중에 하나라고 알려져 있고 지금도 조심스럽게 점차 많이 쓰여지고 있는 방법이고 우리나라에서는 비교적 TEP 수술이 오히려 보편화되어 있다고 할 수 있습니다. 또 다른 복강경 탈장 수술법 중에 하나인 TAPP 수술법은 트로카를 통한 여러 가지 수술 도구가 복강 내로 들어간 다음에 그 탈장이 이루어진 부위를 절개를 하고 복막을 살짝 열어서 제친 다음에 탈장낭을 정복을 같이 합니다. 그리고 약해진 구멍 그 탈장이 이루어진 자리에 인조 근막을 적절하게 배치를 한 다음에 복막을 다시 원위치 시켜서 하는 방법이죠. 그래서 복강 내로 들어가느냐, 복근 내에서 이루어지느냐에 따라서 접근하는 방법에 따라서 TEP, 또는 TAPP 수술법이라고 그 명명하고 있습니다. 전 세계적으로 TAPP 수술이 TEP 수술보다 복강 내로 들어가는 방법이 좀 더 많이 보편화되어 있다면 우리나라에서는 그 수술의 용이함, 또는 수술의 그 또는 이용되어지는 수술 시간 여러 가지를 고려해서 또 우리나라 외과 선생님들이 손이 좋아요. 그래서 접근을 잘 하고 조직을 다루는 복강경 술식이 발달되어 있기 때문에 TEP 수술이 조금 더 많다고 할 수가 있겠습니다.

Q. 탈장 수술에 쓰여지는 인조 근막 안전할까?

우려가 있는 것은 우려의 목소리 있는 것은 맞습니다. 실질적으로 탈장에 쓰여지고 있는 인조 근막들은 안전합니다. 단지 그런 문제를 제거하는 분들은 역사적으로 미국 FDA에서 사용이 돼서 자제를 권하거나 뭐 쓰지 말라고 권유된 거는 외과 탈장 수술이 아니고 산부인과 수술에서 자궁탈출증 등에 쓰여졌던 일부 메쉬가 문제가 됐던 것이지 외과에서 수술 시에 쓰여지는 탈장에 제한이 걸려있는 상황이 아니라는 것을 다시 한번 말씀드리고 싶습니다. 결론적으로 안전합니다.