Q. 치루의 분류와 치료방법은?

치루의 치료를 말씀드리기 위해서는 치루의 분류가 좀 중요합니다. 치루가 어떤 치루냐에 따라서 결국에는 여러 가지 수술 방법들이 적용이 되게 되는데요. 일단 가장 간단히 말씀드리면 단순한 치루가 있고 복잡한 치루가 있다고 보시면 됩니다. 단순치루는 말 그대로 길이 하나밖에 없고 비교적 항문 괄약근 깊이에서 항문 쪽으로 얕게 주행을 하면서 보통 항문 주변 피부 가까운 곳에 외개구가 형성이 되는 그런 타입들을 보통 단순치루라고 하고요. 저희가 가장 많이 쓰는 치루의 분류가 팍스크리피케이션이라는 팍스 분류인데 보통은 내괄약근만 포함하거나, 내괄약근의 바깥쪽만 포함하는 사실상의 대부분의 치루가 방금 말씀드렸던 단순치루에 해당이 됩니다. 이 단순치루는 결국에는 치루는 수술적인 치료가 반드시 필요한데 밖에서부터 치루가 있는 데까지 절개를 하고 치루관을 긁어주거나 치루관을 도려내는 치루절개법이나 치루절개술을 하시게 되면 거의 3% 미만의 재발률. 낮은 재발률로 치료가 됩니다. 그러면 복잡치루는 뭐냐. 대표적인 거를 설명을 드리면 고위치루입니다. 외괄약근의 상당 부분을 포함하거나, 아니면 외괄약근 위로 올라가거나. 이런 깊은 타입의 치루가 일단 당연히 대표적인 고위.. 복잡치루가 되고요. 또 두 번째는 아까 처음에 말씀드렸던 크론병이라든지, 결핵성 장염 때문에 생기는. 어떤 1차적인 원인 때문에 생기는 치루도 역시 이 복잡치루에 들어갑니다. 왜냐하면 크론병이랑 결핵성 치루는 수술만 갖고는 해결이 안 되거든요. 그 원인 질환에 대한 치료를 같이 해줘야지 어느 정도 치료 성과를 올릴 수가 있습니다. 세 번째는 재발성 치루입니다. 설사 처음에 수술했을 때가 단순치루라고 하더라도 재발을 하게 되면 보통 저희가 복잡치루라고 그래요. 재발성 치루는 상대적으로 치료에 대한 재발률이 올라가기 때문에 역시 복잡치루가 되고요. 네 번째는 여성분들은 남성들과는 달리 항문 외괄약근이 괄약근 구조가 앞에는 직장, 질중격이 있으면서 끊기게 돼요. 그래서 치루의 위치가 앞쪽, 그러니까 질 쪽으로 주행하는 그런 치루는 보통은 저희가 복잡치루로 봅니다. 왜냐하면 아까 말씀드렸던 치루절개술이나 치루절제술을 하게 되면 괄약근에 손상을 입히게 되기 때문에 앞쪽에 여성분들의 질 쪽 방향으로 주행하는 치루도 역시 복잡치루라고 하고요. 또는 기존에 괄약근이 약하신 분이 생긴 치루. 그리고 또 한 가지는 다발성 치루. 이런 것들을 포함해서 복잡치루라고 하고요. 너무 뭐 분류가 복잡한데 간단히 말하면 치루절개술과 치루절제술로 수술을 했을 때 재발이 높거나, 그 수술이 갖고 있는 단점으로 인해서 문제가 생기는 모든 치루를 다 복잡치루라고 이해하시면 됩니다.