이번 시간에는 흡연의 위장관계에 대한 영향에 대해 다뤄보도록 하겠습니다. 흡연은 위장관계 점막의 손상과 또 점막의 면역반응에 영향을 끼쳐 여러 질환을 초래하는 것으로 알려져 있습니다. 내용이 너무 방대하다 보니 이번 세션에서는 많은 분들이 흔히 진단을 받는 질환 위주로 설명을 드리도록 하겠습니다. 

Q. 흡연이 원인이되는 위식도역류질환

첫 번째로 GERD, 위식도역류질환입니다. 위산이 위에서 식도로 역류가 되는데 이를 방지하게 조임근 역할을 하는 하부식도괄약근이 존재합니다. 하지만 흡연자의 경우 하부식도괄약근의 압력이 낮아진다는 보고가 있습니다. 또한 몇몇 스터디에서는 흡연자분과 비흡연자분 간의 하부식도의 PH, 산도를 모니터링 하였을 때에 흡연자분에서 산도가 더 강하게 측정되는 것이 확인되었습니다. 이를 통해 흡연을 하는 경우 위산의 역류가 더 많이 생길 수 있다라고 생각하시면 되시겠습니다.

Q. 흡연이 원인이 되는 소화성 궤양

두 번째로 소화성 궤양입니다. 위궤양, 십이지장궤양 많은 분들이 아시다시피 주된 원인으로는 헬리코박터파일로리균, 또 약재 그리고 흡연이 있겠습니다. 흡연은 췌장의 중탄산염 분비를 감소시켜 위산의 중화를 방해합니다. 이로 인해 궤양이 더 잘 생길 수 있겠고 또한 흡연자의 경우 담즙이 십이지장에서 위로 역류가 더 잘 되어 궤양의 치유를 더디게 합니다. 몇몇 연구에서는 헬리코박터파일로리균이 흡연자에서 더 잘 생긴다라는 보고가 있습니다. 따라서 복합적으로 원인으로 인해 흡연자에서 (ulcer)궤양이 더 잘 생긴다라고 이해를 하시면 되겠습니다. 

Q. 흡연이 원인이되는 장염

세 번째로 장염입니다. 흡연은 장점막의 투과도를 증가시키고 장점막의 면역반응에 영향을 끼치며 또 장내 미생물총의 불균형을 초래합니다. 이로 인해 만성설사가 발생할 수 있겠습니다. 또한 많은 분들이 아시다시피 IBD의 크론병 또한 흡연이 위험인자로 알려져 있습니다. 

Q. 흡연이 원인이 되는 암

마지막으로 많은 분들이 예상을 하셨겠지만 흡연은 식도암, 위암, 대장암 이 모든 위장관계 암의 위험인자로 알려져 있습니다. 제가 내시경을 처음 배웠을 때 저희 교수님께서 고령이고 남자고 흡연자다 하면 식도를 꼼꼼히 보라고 말씀을 해주셨던 게 아직도 기억에 남는데요. 그만큼 흡연자의 경우에는 암의 발생률이 더 높다라고 이해를 하시면 되겠습니다.